爱发体育官网爱发体育官网2.IgA肾病，也是导致40岁以下尿毒症最常见的肾炎，预防尿毒症的关键在于早发现（发现晚了，健存肾单位太少）+终生管理（一时好≠一直好）

　　3.多数认同的理论是，基因易感性+外因（如感染）+免疫应答异常多种因素共同导致IgA肾病发生

　　4.确诊IgA肾病目前只能靠肾穿刺，但不是每个人都需要做穿刺，穿不穿不是绝对的，需根据患者具体病情评估肾穿刺必要性

　　5.当怀疑IgA肾病，患者临床指标较重，如持续性血尿合并尿蛋白定量≥0.5g，进展风险高遵医嘱及早穿刺明确病理；怀疑IgA肾病但患者指标很轻如仅有少量血尿但无蛋白尿、肾功能异常，可以暂缓不穿，随访观察

　　7.IgA肾病症状隐蔽，早期通常没有太多不适症状，易被忽视。早发现不是坏事爱发体育官网，塞翁失马焉知非福，越早发现，预防尿毒症的效果也越好

　　8.呼吸道、胃肠道感染后出现肉眼血尿（眼睛可以看到尿色发红，茶色尿、息肉水色尿）是IgA肾病典型发病表现，怀疑该病的患者及时就诊正规肾内科

　　9.IgA肾病肉眼血尿通常2-3天尿色自行恢复（发病头几年各种感染可反复诱发肉眼血尿），镜下血尿通常存在持续性（眼睛看不见，尿液检查有红细胞）

　　13.但大多数患者需终身用药维持尿蛋白＜0.3-0.5g、血压正常、肾功能稳定，乱停药可导致肾功能恶化

　　14.持续性血尿不缓解+蛋白尿≥0.5g、高血压控制不佳、长期使用肾毒性药物等，均可引起IgA肾病肾功能恶化，尿毒症风险增加

　　15.IgA肾病如果仅仅表现为单纯血尿，而没有蛋白尿、高血压、血肌酐异常，绝大部分预后好，不过一定要注意复查，部分单纯血尿患者逐渐发展出尿蛋白等异常需及早用药

　　16.IgA肾病常伴有不同程度的蛋白尿，部分患者还存在高血压和血肌酐升高

　　19.尿蛋白定量持续超过0.5g（≥500mg），尤其是尿蛋白定量持续超过1g（≥1000mg），是IgA肾病进展为尿毒症的高风险人群

　　21.CKD3b期（肾小球滤过率＜45ml/min/1.73㎡）是IgA肾病的分水岭，尿毒症风险急剧增加

　　当肾功能降至肾小球滤过率＜45ml/min/1.73㎡，IgA肾病整体恶化速度显著加快，肾病引起的健康问题如肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病、高血钾开始大范围显露。

　　22.因此，IgA肾病要想避免尿毒症，发现早且蛋白尿血压持续控制好是关键。越往后，肾功能恶化速度越快，有时中晚期肾友即使控制好伤肾危险因素也难以阻止尿毒症发生

　　32.节段性肾小球硬化、肾小管萎缩纤维、新月体的评分都很高，预示着病理较严重，疾病进展风险更高

　　33.IgA肾病病理之前还有Lee氏分级。Lee氏1~3级较轻，4~5级较重，但现已被MEST-C分型取代

　　II级指的是半数以下肾小球的系膜细胞和基质局灶节段轻度增生，节段性中度加重或硬化，或可见小新月体；

　　III级是指系膜系统和基质弥漫性轻至中度增生，局灶节段性加重，偶见球囊黏连和小新月体，肾小管局灶萎缩；

　　IV是指系膜系统和基质弥漫性中度至重度增生，45%以下肾小球可见小新月体。肾小管多灶状灶萎缩，肾间质多灶状单个核细胞侵润伴纤维化。

　　34.IgA肾病患者要定期复查血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量（不方便留尿时，也可以用尿蛋白肌酐比进行随访，详细了解→）、肾功能，平时在家量血压

　　36.病情稳定后，不可麻痹大意，遵医嘱用药+复查+健康生活。一些指标本来不重的患者疏于复查、吃药结果导致尿毒症发生

　　37.不要靠泡沫多不多、腰疼不疼、人舒不舒服来评估病情是否稳定，一定要复查！不复查，IgA肾病恶化了没发现没治疗，追悔莫及

　　38.RAS阻断剂（沙坦和普利类药物）是IgA肾病蛋白尿患者最基础也是极其重要的护肾药，可以降低尿蛋白，保护肾功能（详情了解请点击蓝字→）

　　39.RAS阻断剂降蛋白尿效果取决于剂量，剂量越大，降蛋白效果越强，用于降尿蛋白所需的量，可能用到普通降压剂量的2倍或2倍以上

　　40.IgA肾病目前非免疫治疗方案除了RAS阻断剂，还有SGLT2i（→）、非奈利酮（→）、安立生坦（→）等较新的降蛋白手段，部分患者已经开始在使用

　　40.对于病理活跃，RAS阻断剂不能将尿蛋白降至1g以内的患者，可能会使用糖皮质激素（→），环磷酰胺（→）、硫唑嘌呤、霉酚酸酯（→）等免疫抑制剂

　　42.有进展风险的IgA肾病可以使用高纯度鱼油（非普通保健鱼油）降低尿毒症风险

　　43.IgA肾病第一款对因治疗药物耐赋康®前不久已在中国批准上市，目前在中国澳门可用药，进中国内地预计要在2024年4月以后

　　44.传统治疗药物控制不佳的IgA肾病，可以考虑报名参与新药临床试验→45.IgA肾病，血钾及血糖正常者，除了杨桃，不需要忌口蔬菜水果，每日1斤蔬菜、半斤左右水果为宜

　　46.IgA肾病饮食主要注意少盐，进展风险低的肾友参考普通人的健康饮食吃

　　47.IgA肾病进展风险高及肾功能不全的患者，优质低蛋白饮食可延缓肾病进展（→），长期高蛋白饮食会加速肾病进展

　　48.除了上面说的，反复感染爱发体育官网、肥胖、睡眠不足、吸烟、高血糖、经常滥用肾毒性药物，均可诱发加重IgA肾病

　　49.IgA肾病病情稳定下，可以怀孕生子、哺乳（→），大部分IgA肾病为散发性，不遗传，少数有家族聚集（一家有2个及以上IgA肾病）